硝普钠治疗

vzeucvprjfe · Wysłany: Pią 14:00, 18 Mar 2011

硝普钠治疗高血压并左心衰的观察护理
血压、抗血小板聚集、强心、利尿等治疗。将48例患者随机分为治疗组26例和对照组22例，两组在年龄、性别、临床症状、体征等方面均无显著性差异。1．2方法对照组用常规治疗，硝普钠组在常规治疗的基础上加用硝普钠，将硝普钠25mg加5％葡萄糖液250ml，避光，以20～60trg／min速度静脉滴入，药液持续静滴4h后弃置。心电监护仪监测血压、心率，根据血压心率变化调节药量，达到满意效果且无副作用时维持静脉滴注，疗程3～5d。l-3疗效判定显效：呼吸困难、哮喘、咯痰、肺部哕音完全缓解，收缩压<14mmHg(1mmHg=0．133kpa)、舒张W,．<90mmHg，心率<100次／min，心功能进步Ⅱ级。有效：临床症状及体征部分缓解．但仍有部分心衰症状存在，收缩压在原基础上下降20mmHg，舒张压下降10mmHg，心率在原基础上减慢10～20次／min，心功能进步I级，一般处于Ⅱ～Ⅲ级。无效：临床症状及体征无改善，甚至加重，血压心率未降，心功能改善不足I级2结果2．1疗效治疗组26例，其中显效18例，有效6例，无效2例，总有效率92_3％。对照组22例，其中显效5例，有效10例，无效7例，总有效率68．18％。治疗组与对照组相比，P<0．05。2．2不良反应本组无低血压、休克病例出现。3护理作者单位：266200山东省即墨市中医院(匡玉华，牟秀华)；山东省即墨市长直医院f冯元智)3．1硝普钠的药理作用硝普钠为血管扩张药．直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压快，减轻心脏前后负荷，可迅速减轻肺水肿。当硝普钠与血管内皮细胞和红细胞接触时．其分解释放出一氧化氮，可导致血管舒张并抑制血小板聚集。治疗高血压并急性左心衰具有良好的血液动力学效果．可增加心排出量，迅速降低血压。3．2应用硝普钠的护理要点3-2．1硝普钠有其特殊的血液动力及药代动力学变化，最初用药和加量用药时，需要密切观察患者的血压变化。因个体差异．血压变化和药物剂量有时并不成比例，甚至有的患者在使用较小剂量的硝普钠时，便会出现休克的征象。所以，用药过程中必须设专人守护，随时观察患者血压的变化，若血压下降过快，应及时调整滴速，并通知医师处理，预防因血压下降导致心、脑、肾等重要脏器供血不足造成不可逆的损害。3．2-2硝普钠水溶液遇光、高温或长时间贮存可分解产生有毒的氰化物，因此配为溶液不能存放，使用时间不应超过4h，如有变色．应及时更换。毒性和不良反应是由于血管过度扩张导致低血压，引起恶心、呕吐、出汗、头痛烦躁、心悸、胸骨下不适等。当硝普钠中的铁氰基与红细胞中的疏基化合物接触时，易分解出氰基，具有高度毒性。长期或过量给药可因疏氰酸盐蓄积而致急性毒性发作。3_3一般护理3．3、1体位及休息协助患者取端坐位或半坐卧位，两腿下垂，以改善肺通气功能和减少静脉回流，可在一定程度上减轻呼吸困难．保证患者休息。3．3．2给氧立即给氧并消除泡沫，将氧气通过30％的酒精湿化后吸入，降低泡沫的表面张力．使泡沫破裂，有利于通气的改善，适当增加氧浓度，加大氧流量，一般为4～6L／min。3．3_3密切观察生命体征的变化尽快建立心电监护和血液动力学监测，密切监测心率、心律、血压、呼吸、每半小时1次或根据病情酌定，并记录24h尿量。33．4心理护理静点硝普钠的患者多为危重患者，心理负担较重．特别是在出现副作用时．极易出现各种各样的心理反应．如悲观、绝望、恐惧等。此时，尽可能消除患者的消极情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，护理人员应以充满爱心的话语安慰患者，解除思想顾虑，以协助治疗。f收稿：2007—08．011
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