原发性肝癌

vzeucvprjfe · Wysłany: Pią 13:59, 18 Mar 2011

原发性肝癌介入治疗后DSA表现及其临床意义
态。以往认为系肿瘤包埋或浸润所致，且多见于硬化型从血供性巨块肝细胞癌医学影像学杂志20O3年第13卷第12期JMedImagingVo1．13N0．122003(HCC)E4l。通过本组样本对比观察发现：僵直的血管均见于多血供性巨块型肝癌，但化疗栓塞后随瘤体缩小，僵直血管有不同程度迂曲，故瘤体快速生长所致的肿瘤对血管的牵拉可能是造成瘤血管僵直的重要原因之一。本样本中僵直血管多分布于肿瘤周边，这与肿瘤边缘生长活跃而中央部未真正参与生长有关。肿瘤周围血管形态变化是判断肿瘤细胞分裂是否活跃的一项问接指标。肝癌血管湖和动静脉瘘的形成是肿瘤进展的标志之一，这一征象提示患者预后不良。在单纯化疗组中，7例患者表现为血管湖和动静脉瘘形成合并肿瘤增大和／或肝内转移，这可能与肿瘤对化疗药物不敏感有关。因此，当DSA片出现以上征象时应考虑换用其它类化疗药物或治疗手段，有条件时应先进行肝肿瘤细胞学检查以指导治疗。至于肝假性动脉瘤为多次介入操作创伤所致L3J，通过提高介入技术可有效降低发生率。化疗栓塞组侧支形成侧碘油浓度降低验证了碘油缺损与侧支形成相关理论L6J。本组病例中了现肿瘤增大或转移灶的14例中12例存在碘油浓度偏向性降低且未见明显肝内侧支形成的现象，因此当碘油浓度偏向性降低且无肝内侧支形成时应首先考虑肝外侧支的形成，术者可通过膈下动脉、胃左动脉、胆总管周围动脉造影寻找供血支并行进一步介入治疗，以减少肿瘤转移的机率。综上所述，原发性肝癌介入治疗后DsA影像分析对术后疗效评估，进一步治疗方案的制定具有重要参考价值。再次介入治疗时先行常规DsA检查的指导作用是CT、MRI等无创性检查所不能取代的。
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