基质金属蛋

vzeucvprjfe · Wysłany: Nie 14:12, 06 Mar 2011

基质金属蛋白酶与肺气肿的关系
95；L52：l666～lfi72Niew~hnerDE．eLn1．NEnglJM一，1974；291：755～758FinlayGA．etalThorax．1907：52502—506Fa．vGA．etaIAmJRespirCritCareMed，l997；I56：2411～247WelgusHG，eta1．JClinInvest．1990；86：I496～l502SehabergT．eta1．AmJR~pirCritCarebled．L905．ISI：I55I～l558BzraesPJn3o[~x．1998；53：137～147022慢性支气管炎急性感染加重期细菌学与肺功能的关系【英】／EllerJ…／／Chest．．1998．113【6】．．1542～1548慢性支气管炎表现为咳嗽与咳痰．发病期出现气道阻塞，最终形成CL)PD。COPD在加重期50％一80％瘀培养可钕出病原菌．以往研究证实急性感染加重的原因主要是肺炎双球菌．非典型流感瞎血杆菌以受卡它莫拉氏菌，对敫倒COPD患者随访15-20年．发现在感染加重时，随着肺功能损伤加重细菌则以腑杆菌科和假单胞菌多见．因此．作者认为在慢支笠病期除常见的3种病原菌外．更应注意G一菌，如肠杆苗科及假单胞菌．而且检出率与肺功能下降呈正相关。材料与方法随机选择21i倒患者，i12恻痰培养阳性实施肺功能检测．按肺功能FEVll¨指标将重度COPD丹为I口期，I期FEV…≥50％预计值．Ⅱ期为35％<FEV㈨<50>FEV10<50％为ⅡjlIJ30倒．FEVL≤35％为Ⅲ期52例。30例I期患者分离出i蛆病原苗占467％．分离出2组病原菌为233％，丹离出3组的占30％；30例Ⅱ期患者中．分离出i组痫原苗的为267％．2组占333％，3组占40％；而llI剖患蕾巾有63．5％可见腑杆菌科及假单胞菌，(，’荫致2蛆细苗分别仅占231％和135％。各组问统计分析有显著差异，26例患者痰中同时检出2种细菌，6例患者同时检出3种细菌。在i12例患者中30倒在痰培养前曾服用札生索治疗．造些患者在停抗生素2天后进行痰培养，结果4倒患者棱出i±n细菌(133％)，4例检出2组细菌(133％)，3雏细苗梭出率最高22例占733％。另观察98例患者激素使用对攫培养的影响，其中I4例曾用吸八性激素．59倒121服激素治疗，25例未曾用激素治疗．在59例口服激索患者中．i蛆细菌拴出辜12例(203％)．2组细菌植率l5啊(254％)，3组细穑32倒(542％)．另39倒未曾121服激素的患音．1组细菌世出率为17倒(436％)．2组细菌9例(231％)，3组细苗l3(333％)．由此可见121服激索恼荇的患者其3组蛔苗帻出率明显升高。讨论本吠研究发现当COPD患者肺功能损伤加重时．常伴随肠杆菌科与假单胞菌的高检出率．相反当肺功能蝴耐较好时．患者急性感染瘀中检出则以肺炎麒球殖、流感嗜血杆菌及卡它莫拉氏菌为主。结论．COPD忠名在急性感染加重时．细菌痫固学、肺功能均与疾病的严重程度晰切柑共、抗生索的治荇及口服激索娄药物影响细菌谱的植测．此对COPD患者应考虑预后因素，对何时使用抗索应做盯分析。(郝书亭摘李拥军垃)456789023456789Ol2
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