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yxfbbiedtj · Wysłany: Nie 23:38, 20 Mar 2011

加强手卫生意识降低手术感染率——两种不同洗手方法的效果探讨
电刀及7所产生的烟雾、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的的影响和致癌作用。(3)燃爆因素。手术室存在多种易燃易爆的气体和化学制剂、仪器设备使用时的漏电、电击事件等。(4)长期紧张工作。手术室工作的护理人员长期处于精神过度紧张，工作过于劳累、工作时间不定、休息饮食不规律等特点。工作人员普遍产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反映、同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等疾病。(5)噪音。手术室的噪音主要来源于病人的呻吟、电动吸引器、电刀、心电监护仪报警等长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪音与血压升高有直接关系]。(6)X线。为了增加手术的准确率、X线机在手术室使用普遍，射线对人体损害很大，可致造血功能低下。1．2感染因素：(1)意外损伤。手术配合中常使用锐利器械，如刀、剪、针等容易损伤自己和他人．。有资料显示，因职业引起的感染途径中针刺伤占8O],[link widoczny dla zalogowanych]。(2)接触感染。手术室医护人员经常直接接触病人的血液、体液，如术中出血、吸痰引起的呛咳、骨科手术中的敲打均可造成手术人员眼睛、皮肤、粘膜的污染]。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们是通过血液传播的，感染率高，一次即可感染]。1．3病人因素：急诊手术中常遇到一些酒醉的病人、精神病患者、颅脑损伤的患者，这类病人神志不清、烦躁不安不配合甚至反抗医护人员展开施治工作,[link widoczny dla zalogowanych]。由此造成潜在的危险因素。2职业防护2．1环境因素的职业防护：(1)化学制剂的防护,[link widoczny dla zalogowanych]。取用甲醛熏蒸用物时应戴好防护镜和口罩、帽子，配制标本固定液或接触戊二醛时应戴好橡胶手套，防止溅入眼中或吸入。使用含氯消毒剂喷洒地面3O分钟后应通风[7]。(2)废气排放的防护。使用吸人麻醉时，首先检查麻醉机管道是否密闭，层流手术室可采用麻醉废气排放系统。使用电刀时所产生的烟雾应及时用吸引器吸尽。(3)手术室应有专人负责各种气体瓶和各种电器设备每日的检查工作，气体瓶在使用后应拧紧阀门、电器使用完毕后应立即切断电源，请专业人员定期检查电路和线路。(4)紧张的工作防护。合理安排手术人员的工作时间和劳动强度，保证工作人员的充足的休息时间,[link widoczny dla zalogowanych]。工作人员自身应保持良好的心理状态，适当增加户外活动和娱乐活动。(5)噪音的防护。推车等活动部件在定期上润滑油。工作人员要做到说话轻、操作轻、开关门窗轻。产生噪音的仪器定时检修。(6)X线的防护。对于术中需要X线透视的手术，手术人员应在术前穿好防护铅衣，戴铅帽，手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作，避免短时问内大量接触X线。2．2感染因素的防护：(1)意外损伤的防护。不可用手装卸刀片及拿取缝针，术中使用的锐利物品应放在固定位置，术中传递锐利器械时要放慢速度,[link widoczny dla zalogowanych]。术毕锐利物品应统一回收处理。有手部皮肤破损的医护人员应避免手术操作，感染性手术传递锐利器械时应用传递盘传递。若皮肤被乙肝病人血液污染的器械刺伤，即用0．5碘伏涂擦伤口，肌肉注射丙种球蛋白500u联合用乙型肝炎疫苗定期进行肝炎、血清学检查6个月～1年。接触破伤风气性坏疽与特异性感染的手术病人，须穿隔离衣、鞋、戴双层手套，严格遵守隔离原则。(2)接触感染的防护。手术病人常规做好HBV、HCV、HIV检查，急诊病人按阳性处理[8]。台上医护人员要戴双层口罩，有条件的医院可使用防护眼镜。2．3病人因素的防护：首先要充分的理解病人，尽量与其沟通，必要时使用约束带。2．4护理人员的自身防护：手术室的护理人员定期检查身体，做必要的预防用药如乙肝疫苗应用对预防乙肝起重要的作用。