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中医治疗“乙肝病毒携带”的经验体会
cAb(+)；②“小三阳”：HBsAg(4-)、HBeAb(4-)、·8·(总056)HBcAb(+)；③近期感染：HBsAg(+)、HBeAg(+)；④慢性感染：HBsAg(+)、HBcAb(+)等4类为主。基础方：治本“扶正抗毒”之旨，自拟“芪军七肖饮”为主，结合辨证加减。绵黄芪10,-~15克，生军片3～5克，女贞子10~15克，龙胆草3～5克，虎杖5～1O克，蛇舌草10"--,15克，粉猪苓10---15克，羊藿6～l2克，菟丝子6,-~12克，鹿衔草6--,12克，生麦芽12--,20克，鸡骨草6～l2克。此为成人量，儿童酌减。先作汤剂，每日1剂，试服2～4周后尚适者，续进此方为主的中成药，3～6个月为1疗程。自1987年来，由药厂制成冲剂、合剂、浓缩丸剂等，治疗观察600多例，初步统计：HBeAg转阴率为60--,85％，HBcAb的转阴率为40--,45％，由病毒携带转发为活动性肝炎者亦大大降低。方义：从扶正和抗毒两方面着眼，扶正选黄芪补气固卫，女贞子益阴濡肝，麦芽疏气护肝，菟丝子、羊藿、鹿衔草温补肝肾、固本培元；抗毒选用生军片泄毒凉营，鸡骨草清肝解毒，龙胆草、蛇舌草清肝泻火解毒，虎杖凉血化瘀，猪苓渗利湿浊。在辨证施治中，还可根据证情和化验单报告的差异而随证加减。如偏于湿热者，或检测为“大三阳”或“近期感染”者，可在原方去“羊、兔、鹿”，加入黄芩、连翘、板蓝根；偏于正虚者，或检测为“小三阳”、‘‘慢性感染”者可在原方中去“龙、虎、鸡”，酌加肉桂、附子、巴戟天等。一般治疗程序是先汤药、后成药，若证情复杂者，可在有效处方的基础上扩充，制成丸剂，便于长期服用。应当强调，在坚持服药同时，还必须注意饮食起居的调摄，确保药物治疗的应有效果。据南京某医院曾将400例乙旰病毒携带者发展为活动性肝炎的诱因作统计分析，认为绝大多数与酗酒、疲劳、情绪郁怒有关。我在临床上总是不厌其烦地谆谆告诫病人，江苏中医要禁酒、节劳，保持乐观情绪，以配合医疗。在治疗过程中，必须定期检查。除“四诊”体检外，要常规检查肝功、两对半、前S等项，每隔3个月全面检查1次。此外，我将“两对半”按次序编号，编成“四言六句”，供同道参考。在报告单上“两对半”的编号次序依次是：~HBsAg，②HBsAb，③HBeAg，④HBeAb，⑤HBcAb。①阳感染——单纯表面抗原阳性，表示感染有乙肝病毒，并不表示病毒复制，仅此一项阳性并不能表示有传染性。如在血清中同时检测“前S阳性”者，方表示有传染性。⑤阳复制——出现HBcAb阳性者，表示有核心抗体的存在，病毒仍在复制和增殖，有传染性、无保护性。即使在HBsAg阴性者也是这样。有⑧为动：出现HBeAg阳性者，表现乙肝病毒复制活跃，血清中较多飘浮着乙肝病毒颗粒，不仅传染强，本身也有随时发生肝炎的可能。无⑧为静——如HBeAg(一)，或出现HBeAbN性者，表示乙肝病毒的复制已受抑制，传染性低，或者正在走向康复。惕见复合——指“两对半”中抗原抗体同时出现者，如HBsAg与HBsAb或HBeAg与HBeAb同时出现，表示机能免疫功能紊乱已甚，产生了“免疫复合物”，此时若饮食起居乖戾，戕伤正气，导致邪毒内陷，可引发暴发性肝炎和重证肝炎，必须高度警惕，密切观察治疗。出②转复——若单独出现了HBSAbFH性者，表示机体正气来复，产生了表面抗体，具备了扫除乙肝病毒的能力，病毒携带状态已不复存在了。上述见解，是指在无肝炎症状和体征，肝功全部正常的前提下而言的。如果旰炎的症状和体征明显，肝功能异常者，必须根据具体的病情作全面分析。
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