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43nike9485qt · Wysłany: Sob 15:46, 19 Mar 2011

小切口刮除术治疗腋臭224例
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[关键词]腋臭；小切口；刮除术[中图分类号]R758．741[文献标识码]c[文章编号]0163(2007)02—0044—01我们自2003年1～2006年11月期间，采用改良法小切口刮除术治疗腋臭患者224例，取得良好效果，现总结报告如下：1一般资料224例均为我院皮肤科门诊患者，其中男86例，女138例，年龄161：,～39岁，平均24岁。182例(81．25％)承认有家族遗传史，176例(78．5％)局部皮肤色素沉着，34例(15．18％)曾接受过二氧化碳激光或多功能电离子治疗。2手术方法术前检查血常规及出凝血时间。备皮，以美蓝、碘酊标记腋毛分布区。患者取仰卧位，上肢外展上举，屈肘、手掌向上置于头后枕部,[link widoczny dla zalogowanych]，充分暴露术区。常规消毒，铺布，以1％利多卡因行局部浸润麻醉；取腋毛分布区后缘中部纵行切口1～1．5em，深达皮下，将皮肤与皮下组织向前剥离分开1cm，以柳叶刀插入分离皮损区皮肤与皮下组织，翻转皮瓣，暴露真皮内叶，以组织剪与实心刮匙搔刮相结合，充分修刮去除附着于其下的皮下脂肪、毛囊、腺体等组织，尽量保护真皮下毛细血管网，以皮瓣光滑、皮肤表面呈淡紫红色为宜。用干纱布填塞皮瓣洞腔。充分压迫止血后以甲哨唑注射液冲洗，观察无活动性出血点后缝合切口，置橡皮条引流，局部加压包扎。术后嘱咐患者尽量减少上肢活动，术后24h拔除引流条，在口服抗生素预防感染的同时，开始三天每天换药一次，局部加压包扎，后改隔日换药1次，术后7d常规拆线。随访观察。疗效依据文献…标准制定。3结果痊愈204例(91．1％),[link widoczny dla zalogowanych]，显效20例(8．9％)。切口甲级愈合210例(93．75％)，乙级愈合14例(6．25％)。其中172例(76．79％)术后随访1～3年，未见复发，局部皮肤色素沉着于术后3个月开始消退，12～18个月恢复正常。腋毛减少均在50％以匕4讨论腋臭与遗传有关，目前治疗方法较多，但均存在远期疗效较差，影响美观及上臂活动等不足，小切口刮除术由于在腋毛分布区后缘中部小切口，直视下采用修剪与搔刮相结合的方法去除汗腺、毛囊等组织,[link widoczny dla zalogowanych]，从而具有切口小而隐蔽，术中损伤小、效果直观可靠、术后腋毛减少明显等优点，既美观又保证了疗效。本组20例(8．9％)术后仍有轻度臭味，可能与汗腺组织清除不充分有关,[link widoczny dla zalogowanych]，14例切口乙级愈合，其中12例(35．28％)既往有二氧化碳激光和多功能电离子治疗史，可能由此导致组织粘连而分离困难，术中组织损伤较重，真皮下毛细血管网受损明显等因素有关。术中充分去除毛囊、腺体等组织、彻底止血、尽量保护皮下毛细血管网、术后减少上臂活动、防止继发感染是手术成功的关键。
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