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ORANGE EKSTRAKLASA
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 Wysłany: Pią 8:16, 18 Mar 2011 |
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老年人肾结核的B型超声显像与静脉肾盂分泌造影的对比
奏肌仁赵楠关键词B型超声显像静脉肾盂分泌造影超声显像(US)与静咏肾盂分泌造影(IVP)是肾结桉常用曲辅助检查手段，但两者的准确性及优越性认识并不一致，本文日的在于通过奉院病例及复习国外文献，探索在诊断肾结桉中US可否代替IVP的检查l临床资料dd例均最经首趺B塑超声检查，即显示肾结核间接声象．并经手术明确诊断的60岁．I上老年病人，其中男性l9例．女性25倒，年龄在fi0~72岁，平均年龄为65士3岁。病程为20天至l0年零3个月．平均为】d．5十月。其中以血尿为主诉者I7倒}尿路刺激征者20刨I腰埔35例．其中积侧腰埔22例．单侧腰痛13例F腹部肿物2例,[link widoczny dla zalogowanych]。4{例经手术后病理检查均证实为肾结核．B超检查鸽例符台肾结核．符台率为88．6．其中3口例亦同时做过静脉肾盂分造影．32例符合肾结棱．符合率为82．采用EUB-40超声诊断仪．频率为3．5MHz．病采取腹卧位．阿臂上举．腹部垫一软枕．精肾长轴纵切和横切扫查。车组{d倒，I陆床已为中晚期肾结核．B型超声检查肾脏均出现不同程度大小、形态受内部回声变化。根据声象图特点肾结核大体分为以下几种类型；①肾脏被膜不规则，肾盂肾盏扩张，苒内呈无回声暗区；@被膜不规则，内部回声不均匀，可见强回声暗区和混合性暗区@被膜根不规则，其内可见单个或多个无回声暗区．倬有散在光点④肾脏完全失去正常形态．被膜极不规则，内部为分布不均强回声；@肾脏显示不清．被膜不规则，#内可见多，r大小不等强回声光团．后伴声影．R2，声象国中国号R445．1R445．[)R527】2讨论本组4纠经手术病理证实为肾结棱，B超符台率为88．6(39例)，静脉肾盂分泌造影符台率82(32倒)另外5倒B超未作出明确诊断，其中l倒手术证实为右肾结核而B超诊断腹膜后包头，因向肾外突出，检壹不细所致；l例为左肾结核而B超为左肾上极低回声暗区，被膜不光滑、由部回声不均匀，束作明确诊新，此型应注意与肾细胞癌鉴别；另外3例B超只诊新肾盂积水．输最管扩张，没明确诊断结核，没找出积水原因，此型应与囊肿鉴别肾结棱早期当其病丧仅局限在肾皮质时并无临床症状,[link widoczny dla zalogowanych]，US检查及IVP无明显奄化，此时尿中有结核苗。且此两者检查临床意义均不大。中晚期结桉，B型超声检查肾脏可出现较明显改变，此对超声波检查准确性是相当高的，准确率可达88，6班上。B超操作简单，可靠安全，无礴过敏之虞，而且不受肾功能限制,[link widoczny dla zalogowanych]，费用低于IVP一半以上,[link widoczny dla zalogowanych]，且可反复检查。近年来，CT,桉磁虽已应用临床且效果较好，但价格昂贵，不宜广泛应用干病例筛选．所以B超临床诊断实用价值甚太己成为诊断肾脏疾病不可缺少的诊断技术。(】992一Od一22收稿，一f8
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